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社區安寧照護 之 風之花園

 

社區安寧照護服務是由醫療團隊協助

生命末期病人回家，

有尊嚴地走完人生的最後一程。

 

面對死亡的必經之路，人心的孤單與絕望恐懼，

因為有了家人的支持與陪伴，能夠更堅強的面對。

 

全國首創 新北推社區安寧照護

 

【聯合報╱記者鄭朝陽／新北市報導】

 

新北市長朱立倫昨天宣布， 七月一日 起，

新北市八十八家醫療院所推出

「社區安寧照護服務」，

由醫療團隊協助生命末期病人回家，

有尊嚴地走完人生最後一程。

這項措施全國首創，因健保不給付，

由新北市衛生局編預算補助醫療院所實施。

 

台大醫院金山分院院長黃勝堅說，

社區安寧照護英國做得最好，日本剛在起步，

新北市跨出台灣第一步，值得中央省思。

 

馬偕醫院安寧療護中心主任蘇文浩也說，

馬偕推安寧療護十九年，都僅限在病房，

新北市把它推到社區，完成安寧療護最後一塊拼圖。

 

衛生局表示，只要經醫師判定

存活期只剩三個月左右，

病患或家屬簽署社區安寧照護

或放棄急救同意書，都可接受這項服務，

由在地醫療院所派人到病患家中

協助家屬照護病患病情、控制疼痛，

並做好臨終準備，甚至對家屬做哀傷輔導。

 

朱立倫指出，新北市每年近兩萬名死亡人數中，

高達九成二適合接受社區安寧照護，

「讓親人在家壽終正寢，是最大的福報，

也是家屬送給親人最後一分禮物」；

透過這項照護，生命末期病人可以安詳、尊嚴地離開，

是最人性化的安排。

 

朱立倫說，這項政策上路後，

他相信衛生署會支持，其他縣市也會跟進，

讓更多民眾受惠。

 

「當年父親如果有社區安寧照護，可以走得更好。」

衛生局督導林秀玲的父親因心臟衰竭往生，

當時他身上插滿各種管線，臨終前還用電擊搶救，

最後只留一口氣回家，

「那分遺憾與傷痛至今仍無法平復。」她哽咽地說。

 

衛生局長林雪蓉表示，目前國內末期臨終病患，

仍多暫住於急性病房施予治療，反而延長病人的死亡過程，

病人、家屬都痛苦，也是「無效醫療」的浪費。

 

她說，新北市社區安寧照護計畫

將全市廿九區畫分七大責任區，

以亞東、台大醫院金山分院、馬偕、慈濟、

新店耕莘、雙和及汐止國泰七家醫院為核心，

支持各基層醫療診所。

目前共八十八家醫療院所加入，提供就近的服務。

 

渴望在家善終　新北推動社區安寧照護

 

（優活健康網記者 杜宇喬 報導）文章部份摘錄

 

新北市目前已有91家醫療院所、45家居家護理所

及護理之家願意加入。

 

新北市衛生局長林雪蓉指出，

新北市65歲以上的長者達35萬7千人，

偏鄉地區如坪林、平溪、雙溪

65歲以上老年人口比更達21％以上，

且連續3年，每年死亡人數約1萬9千人中，

超過9成2均符合安寧居家療護服務，

故衛生局排除萬難，推動安寧照護社區化，

落實在地老化、在地善終政策。

 

衛生局說明，新北市全市29區，

共同建構社區安寧照護網。

 

生命末期的病患返家，向衛生局長照中心申請，

由責任區的醫療團隊接手照護，

讓病人走得尊嚴；讓家屬沒有遺憾。

 

凡癌症末期、末期運動神經元、老年期

及初老期器質性精神病態、其他大腦變質、

心臟衰竭、慢性氣道阻塞，及未歸類者、

肺部其他疾病、慢性肝病及肝硬化、急性腎衰竭，

及慢性腎衰竭及腎衰竭，經醫師判定為生命末期者，

都可以是安寧居家療護服務的對象。

 

心靈園丁︰

 

心靈園丁曾看過一部日劇『風之花園』，

劇情就是訴說在家安寧照護的故事。

 

故事的男主角白鳥貞美是東京某大醫院的麻醉醫生，

住在鄉下（北海道富良野）的父親也是醫師，

就是專門為末期臨終病患進行安寧緩和醫療的醫師。

 

故事的開始就是男主角獨自一人在東京生活，

而一對兒女則是跟著爺爺在富良野共同生活。

 

（白鳥貞美的女兒白鳥琉衣在富良野經營一座美麗的花園，

  弟弟白鳥岳則是個自閉症患者，

但是對於花卉的種類卻很了解，

  在音樂上也具有獨特的天賦。）

 

白鳥貞美已經好多年未回去家鄉，也沒跟家人聯絡了！

原來是當初無法面對兒子罹患了自閉症，

同時婚姻又出軌，而導致了妻子的自殺。

白鳥貞美的父親不諒解他的行為，

而選擇了與其斷絕父子的關係。

 

直到有一天，白鳥貞美無意間發現了自己

居然得到了胰臟癌，而且已經到了末期，

面對死亡的衝擊與壓迫，使得他必須重新思考

該如何面對剩下來的日子！

 

回歸的渴望！

 

此時，思念故鄉與兒女的心情更是迫切，

然而，回去就會掀開了壓抑在過往內心裡不堪的往事。

 

面對是需要勇氣的！

女兒與父親對他的不諒解，和兒子早已不認識他是誰。

 

當他偷偷地回到家鄉，原本沒有足夠的勇氣

去面對疏於照顧的子女，他只想回家偷偷地望一眼，

可是卻陰錯陽差的被自閉症的兒子發現，

此時，不認識他的兒子卻把他當成是『天使』，

（過不久，白鳥貞美就蒙主寵召真的變成天使了！）

卸下了原本的尷尬與不安，白鳥貞美也和純真的兒子

玩起天使下凡人間的遊戲，暫時享受久違的天倫之樂。 

 

自閉症弟弟的異常舉動，引起了姊姊的注意。

當白鳥貞美也被女兒發現，他問女兒說：現在還恨我嗎？

（母親自殺時，女兒已是懂事的年紀！）

女兒回答：很矛盾，有時候非常恨，有時候卻又很想見你。

親子之間的愛與恨，父女之間的依戀之情，

在此刻的父女重逢下，過往的種種彷彿是卸下的包袱，

千斤重擔先暫時放下，兩人願意去敞開久已封閉的心門。

 

後來女兒知道父親死前的願望，是能夠看到女兒結婚，

能夠牽女兒的手一同走紅地毯。

為了達成父親的願望，

女兒與少數親朋好友還策劃了一場假結婚，

白鳥貞美也假裝不知道的配合演戲。

 

回鄉後，白鳥貞美的兒時同學不知道他已然患了重病，

騙他是同學會邀他出席。

結果是惡作劇的幫他辦了一場『生前葬禮』。

白鳥貞美又氣又好笑，一邊聽著老同學們對他念悼詞，

一邊回憶著往日的美好時光，

內心此時是五味雜陳，百感交集！

 

白鳥貞美的父親後來也發現兒子回到家鄉。

當父親來到白鳥貞美所居住的露營車時，

貞美正因病痛稍有緩解而在熟睡中。

父親此時看到貞美的身體檢查報告，

知道兒子已癌症末期，即將不久於人世，

步履蹣跚的獨自走下車，

白髮人送黑髮人的痛徹心扉縈繞心頭。

 

過往的嫌隙就在家人共同

面對死亡課題的同時，煙消雲散。

選擇用原諒和包容，擁抱這個在生命

即將終結時頓時醒悟的遊子，

家人重新接納了白鳥貞美。

 

白鳥貞美最後回到家中接受安寧療護，

在父親與女兒的照料下最後安然的辭世。

 

（女兒將白鳥貞美的一小部份骨灰和花的種籽一起埋在

  住家附近，當初停露營車的草地上。

  四季輪轉，隔年春天再去看的時候，

  草皮上已遍地開滿了美麗的花朵！）

 

人類和植物一樣，都得經過四季的輪替。

 

春天的繁花盛開，猶如人們的青春年少，熱情洋溢。

夏天的陽光普照，草木欣欣向榮，正如人類的壯年時期。

秋天的落葉紛飛，預備秋收冬藏，人們開始進入老年的生活。

冬天的肅殺之氣，動植物進入冬眠期，生命枯萎等待重生之日。

 

有生必有死！死亡是必經之路！

 

然而，在最後的階段，如果能有很好的醫療照顧，

減輕生理上的痛苦，還有家人的陪伴，心理上不虞匱乏，

我相信這就是所謂的『善終』了！

 

面對死亡的必經之路，人心的孤單與絕望恐懼，

因為有了家人的支持與陪伴，能夠更堅強的面對。

 

而生者如何透過死亡的議題，

共同學習如何更珍惜生命，

以後輪到自己面對死亡，也能從容、灑脫以對。

 

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                  102.7.13

 

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