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高齡患者癌症手術開刀的兩難困境抉擇！

前言重點介紹︰

當高齡患者面臨手術開刀有極高不確定性風險時，

病患及其家屬會陷入兩難困境的抉擇。

然而，若是只能夠無助又無奈的，

將病患的生命交給醫生和上帝來負責，

是否也太消極了些？

在病人生死交關的抉擇時，

病人或病患家屬因為對醫療專業認知的侷限性，

和缺乏相關病情的資訊上，

因此難以判斷是否該立即動手術。

這時，真的是期盼能夠得到醫生

理性、客觀、專業的諮詢與建議，

分析各種治療方案的利與弊、成功機率、副作用等等。

以解決刻不容緩對病情的諸多疑惑，

進而得到解答和癌症的治療策略。

最後，站在病患和家屬的立場，

總是希望以最小風險的醫療執行方案，獲得最好的結果。

正文︰

手術風險的不確定性，讓人陷入兩難的困境抉擇！

當高齡患者面臨手術開刀有極高風險的問題時，

病患及其家屬會陷入兩難困境的抉擇，

大手術開刀對高齡患者來說，有極高的風險性，

而不開刀又無法解決問題，問題擺在那，

像是個不定時炸彈，不知道何時會突然爆炸，

這種兩難的困境叫人該如何是好啊？

真的，怕一旦開刀，高齡患者有可能面臨生與死的抉擇，

在手術台上回天乏術、天人永隔怎麼辦？

此時，年邁的親人到底該不該動手術，

家屬陷入天人交戰，而不敢立即做出決定。

況且，就算手術成功了，命是撿回來了，

又要憂心手術之後是否會有後遺症，

例如︰手術術後的感染和相關併發症的發生。

坊間一般都說，老人能不開刀就別開刀（尤其是大手術），

因為高齡老人和身體狀況差的患者是經不起手術折騰的，

一旦開刀恐怕會元氣大傷，身體狀況會大不如前，

就怕老人家的健康狀況，從此會一落千丈，猶如風中殘燭，

使得高齡患者難逃長期臥病在床的惡夢。

所以，高齡病患的家屬，

要面臨手術開刀有著極高的風險，攸關生命存續的同時，

也同時希望手術過後，

高齡病患還能夠過著有品質、生活能夠自理的生活。

癌症越早發現、及早治療，治癒率會越高。

惡性腫瘤確診，是不是要趕緊開刀做手術切除？

按照西醫的說法︰

早期的癌症，手術切除了原發病灶之後，

雖然不保證患者能夠治癒，

但盡量讓癌細胞不會轉移、擴散、復發。

（手術的目的就是要把腫瘤切除乾淨，

以免癌細胞復發轉移，

因為擴散後的癌細胞更難纏，會更難處理。）

開刀做手術是西醫外科治療癌症的一個重要手段。

關鍵是什麼情況下應該要馬上做手術？

而又有什麼情況下應該要慎重考慮清楚患者是否適合開刀？

因此，醫生在催促病人或病患家屬，

快一點決定是否要開刀的時候，

雖然醫生是站在客觀專業的角度來考慮是否需要動手術，

（醫生和醫院的立場是想把「病」處理好？

至於「病人」其他整體考量，就不在他們的考慮範圍了！）。

然而，手術如果沒有急迫性，

這個時候醫生也要尊重病患及其家屬對於開刀的主觀意願。

畢竟，病患及其家屬擔心手術的風險，也是在情理之中，

而且，手術的風險最後還是得要由病患及其家屬來承擔。

有沒有手術開刀的急迫性？

醫師要提供專業的諮詢！

醫療專業認知的侷限性和缺乏相關病情檢查的資訊上，

也讓病患及其家屬難以判斷是否該立即動手術。

（就連醫學中心級的大醫院，其各科室的橫向聯繫，

整合病人的相關病歷給家屬查詢、諮詢，

都做的不盡人意，

變成是各科室在單兵作戰，而沒有所謂的醫療團隊精神，

當然也就無法發揮整體作戰的戰力，協助病人打贏病魔了。）

病人或病患家屬在答應開刀之前或是簽了手術同意書之後，

就表示了解手術全盤的相關風險和作業流程嗎？

還是只能夠無助又無奈的，

將病患的生命交給醫生和上帝來負責？

當病患家屬在陷入兩難的情境，無法做出適當醫療抉擇時，

此時，病患家屬的心裡，很想問醫師：

如果病患是你的至親，你會如何作抉擇？

易地而處，如果醫生今天是病人的家屬，

如果沒有手術開刀的急迫性，

你還會選擇替年齡大的親人開刀做治療嗎？

還有，你說可以開刀，是有幾成的把握？

如果沒有較高的把握，你會建議年齡大的親人開刀嗎？

在病人生死交關的抉擇時，

病人或病患家屬因為對醫療專業認知的侷限性，

真的是期盼能夠得到醫生理性、客觀、專業的諮詢與建議，

以解決刻不容緩對病情的諸多疑惑，

進而得到解答和因應對策。

在病患的癌症惡性腫瘤確診之後，

應該如何決定癌症的治療策略？

醫師評估患者的年齡及身體的健康狀況、

相關病史、腫瘤部位、期別、可以使用的治療方法，

分析各種治療方案的利與弊、成功機率、副作用等等。

然後，負責醫治病患的主治醫師應該向病患及其家屬

分析病情，提供醫療專業判斷和具體的建議。

站在病患和家屬的立場，

總是希望以最小風險的醫療執行方案，獲得最好的結果。

真的希望醫師們（醫療人員）能夠以同理心

感同身受病患的無助和痛苦（視病如親），

去幫助癌症病患及其家屬，

讓病患早日重獲健康，平平安安的出院。

真心感謝曾經幫助我家人的醫護人員們，你們辛苦了！

在此，也與醫護人員們分享病患生重病，

家屬無助又無奈的心情。

生老病死乃人人都必經之路，

既然躲不過，就希望勇敢面對時，

身旁能夠有無怨無悔的家人襄助支持，

專業有同理心的醫護人員們善心的照顧。

至少，讓病人在肉體和精神上受折磨的時候，

還能夠活得有尊嚴，對抗病症時能夠一直保持希望。

這就是病患家屬的心情寫照。

作者︰心靈園丁 義哥 106.4.22

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